Малоинвазивные методики в лечении узлового зоба

Узловые изменения в щитовидной железе встречаются в различные возрастные периоды как у мужчин так и у женщин, при этом отмечается отчетливая тенденция к увеличению случаев узловой трансформации щитовидной железы с возрастом. Это одна из наиболее распространённых патологий эндокринной системы. Узловой зоб это заболевание означающее присутствие объёмных образований в щитовидной железе.

Виды узловых образований

• Псевдоузлы. Воспалительные инфильтраты и другие узлоподобные изменения, возникающие на фоне подострого или хронического аутоиммунного воспаления щитовидной железы (тиреоидита) и других заболеваний.
• Кисты. Образования с жидкостным содержимым в большинстве случаев доброкачественные.
• Коллоидные узлы. Наиболее распространённый вид узловых образований щитовидной железы. Формируются за счёт скопления в фолликулах особой жидкости — коллоида (вязкой белковой жидкости, необходимой для синтеза гормонов). Не относятся к опухолевым заболеванием. 
• Опухолевые узлы. Требуют особого внимания, т.к. могут быть как доброкачественными (аденомы), так и злокачественными (рак щитовидной железы

Не смотря на классификацию, врачи эндокринологи рекомендуют рассматривают каждый случай узлового зоба как потенциально опасный по трансформации в рак. Поэтому особенно важно, как можно раньше диагностировать и начать лечение образований в щитовидной железе. Для их верификации необходимо проведение тонкоигольной биопсии щитовидной железы с цитологическим анализом на предмет злокачественности или доброкачественности узлового образования.  

По количеству узлов выделяют:

• солитарный (единичный) узел;
• многоузловой зоб;
• конгломератный узловой зоб (объёмное образование из нескольких спаянных между собой узлов).

Основными методами лечения узлового зоба являются консервативный и хирургический, каждый из которых имеет свои недостатки.

У консервативного метода низкая эффективность (только у 10–20% пациентов отчетливый эффект), большая продолжительность лечения и осложнения (остеопороз, сердечная патология).

У хирургического— высокая стоимость, нетрудоспособность больного около 1 мес. после операции, необходимость в пожизненной заместительной терапии L-тироксином, риск послеоперационных осложнений (кровотечения со сдавлением сосудисто-нервного пучка шеи и рефлекторной остановкой дыхания (1–2%), гипопаратиреоз (1–7%), повреждения гортанных нервов (0,1–10%), рецидив зоба (1–39%), формирование патологического рубца (гипертрофический, келоидный)).

В нашем медицинском центре внедрены в клиническую практику высокоэффективные малоинвазивные методики лечения узлового зоба, которые позволяют добиться локального удаления ткани узла, сохраняя при этом здоровую ткань щитовидной железы а главное — гормональный статус пациента.

Такими методами являются чрезкожная склеротерапия препаратом этеросклерол, и лазериндуцированная термотерапия — другими словами лазерная деструкция, выполняемые под ультразвуковым контролем в амбулаторном режиме, под местной анестезией.

 Чрезкожная склеротерапия этеросклероломпод ультразвуковым контролем в эндокринологии применяется как современный метод коррекции лечения узловых образований щитовидной железы показана пациентам с наличием кистозных узлов, или узлов с превалированием кистозного компонента.

Метод заключается в введении в ткань и(или) полость новообразования склерозирующего компонента — 3% этеросклерола, который вызывает химический ожог, некроз ткани узлового образования или кистозной выстилки, с последующим замещением их фиброзной тканью.

Количество инъекций этанола и объём вводимого препарата зависят от размера и характера узла и определяются врачом, который выполняет эту манипуляцию. В большинстве случаев достаточно от одной до трех процедур. Сам процесс регрессии узловых образований до полного исчезновения продолжается от полугода до 1,5 лет.

Лазерная интерстициальная термотерапия или лазерная деструкция — это направленное разрушение биологической ткани с помощью энергии лазерного излучения.  Под действием энергетического излучения ткань узла подвергается коагуляционному некрозу и в последствии на его месте образуется фиброзная ткань.

Лазерная деструкция преимущественно показана пациентам с сОлидными узлами щитовидной железы, то есть имеющими плотную структуру и чёткие границы.
Суть данной методики заключается в том, что под УЗ-контролем, через пункционную иглу в узловое образование проводится кварцевый световод диаметром 400нм, через который подается энергия лазерного излучения и происходит термическая деструкция тканей узла. Время манипуляции зависит от объема узлового образования, в среднем не более 20мин. При больших объемах узловой ткани после контрольных УЗИ через 1.5 -2 мес. возможна рекомендация повторной ЛИТТ.

Обе процедуры выполняются через тонкую иглу под местной анестезией. Использование современного оборудования, постоянный визуальный контроль за продвижением световода и ходом операции, а также минимальный объем повреждения тканей делает эти методики значительно безопасней стандартных хирургических операций.

Во время проведения манипуляций Вы можете испытывать легкий дискомфорт. После процедуры возможен отек шеи и гематома в месте выполнения. В целом удаление образований щитовидной железы с помощью данных методик пациентами переносится легко и не требует дополнительного обезболивания. В случае необходимости после операции Вам на несколько дней назначат обезболивающие препараты.

Не следует принимать душ и мочить место прокола кожи в течение 24 часов. Через пару дней Вы можете смело возвращаться к обычной физической активности.

В нашем центре применяется уникальная методика комбинированного лечения узлов щитовидной железы с одновременным использованием склеротерапии и лазерной деструкции. Подобное лечение позволяет использовать положительные стороны каждого из методов и нивелировать их недостатки.

Все малоинвазивные вмешательства выполняются в амбулаторном режиме под местной анестезией и контролем УЗИ, что позволяет пациенту сохранить трудоспособность и не менять свой обычный ритм жизни.

Обязательными условиями для принятия решения о применении

данных методик являются

1. Комплексное обследование пациента у эндокринолога  перед началом лечения.

2. Предварительное выполнение пункционной тонкоигольной биопсии (ТАБ) узла (узлов) щитовидной железы с цитологическим исследованием, свидетельствующем о доброкачественной природе образования (образований) щитовидной железы. Малоинвазивные методики так же не показаны при раке щитовидной железы, аденомах паращитовидных желез или функционирующих узлах щитовидной железы. Пациентам с небольшими доброкачественными узлами щитовидной железы, которые выявлены впервые, как правило рекомендовано дальнейшее динамическое наблюдение.

В зависимости от строения и размеров образования, его расположения в щитовидной железе, возрасте и состоянии пациента, принимается решение о проведении той или иной манипуляции, их кратности или комбинации обоих методик. В нашем медицинском центре подбор методик и их выполнение проводит врач высшей категории, К.М.Н. онколог, хирург, врач УЗД Тетерников А.В. Хочется особо отметить, что благодаря большому опыту и квалификации доктора, использование обеих методик при многоузловом зобе является эксклюзивной разработкой Александра Владимировича.

Подготовка к малоинвазивным манипуляциям на щитовидной железе

1.     В день выполнения мы ждем вас в назначенное время. Утром возможен легкий завтрак. Ничего пить и есть непосредственно перед процедурой не следует.

2.     Если у Вас сахарный диабет и Вы используете инсулин, Вы должны скорректировать дозировку инсулина в день процедуры. За помощью предварительно обратитесь к Вашему эндокринологу. Возьмите с собой необходимые лекарства для предотвращения осложнений сахарного диабета, чтобы вы могли принять его после процедуры.

3.     Не прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с вашим лечащим или направляющим врачом!

4.     За трое суток до процедуры следует прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови.

5.   Вам не следует водить машину и избегать тяжелых физических нагрузок в течение 48 часов после процедуры. Поэтому, желательно прийти в сопровождении чтобы они поддержали Вас после процедуры и помогли добраться домой.

Преимущества применения малоинвазивных методик:

склеротерапии и лазерной деструкции

1. Обе процедуры проводятся амбулаторно, под местной анестезией и хорошо переносятся больными даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

2. Использование данных методик  позволяет избежать возникновения тиреоидной гормональной недостаточности, которая часто возникает после хирургического лечения и пациенту приходится пожизненно принимать гормонзаместительную терапию.

3. Отсутствие косметических дефектов на коже шеи (послеоперационных рубцов) после выполнения даже курса процедур.

Показаниями к  применению

— все доброкачественные узловые образования щитовидной железы кистозно-сОлидного строения с тенденцией к росту

— коллоидный узел, вызывающий серьезный косметический дефект;

— крупные узлы, негативно влияющие на органы шеи — трахею, ротоглотку и пищевод, провоцируя их сдавление;

Побочные эффекты

Осложнения и побочные эффекты после применения данных методик возникают нечасто и проходят быстро. Однако среди осложнений могут быть:

• Нарушение голоса (дисфония);
• Боли и гематомы в области введения инъекции;
• Повышение температуры;
• Учащенное сердцебиение.

Данные симптомы обычно проходят самостоятельно.В случае возникновения осложнений специального лечения для их устранения не требуется.

Противопоказания к проведению данных методик:

1. Отсутствие документального доказательства доброкачественности узла (в качестве доказательства принимаются данные цитологического исследования);

2. Глубокое залегание узлов, узлы на заднемедиальной стенке щитовидной железы

3. Низкая свертываемость крови.

4. Инфекционные, воспалительные заболевания дыхательных путей, горла.

6. Повышенное артериальное давление

7. Психические отклонения, делающие невозможным проведение манипуляций.

8. Беременность.

Малоинвазивные методики в лечении узлового зоба

(склеротерапии и лазерная деструкция)

–это эффективный альтернативный вариант хирургическому методу лечения.

В результате мы получаем хороший лечебный и косметический эффект с минимальным количеством осложнений и сохранением здоровой ткани щитовидной железы и ее гормональной функции.

 Мы находимся по адресу:

344000, г. Ростов-на-Дону, пер. Университетский 115А
Телефон регистратуры: +7 (863)33-33-966
Генеральный директор Никонова Ирина Владимировна
E-mail: info@zdorovie-nazii.ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Мы работаем с частными клиентами (физическими лицами) и корпоративными клиентами (юридическими лицами, организациями).

По вопросам заключения договоров с юридическими лицами обращаться:
(863) 223-72-81; e-mail: info@zdorovie-nazii.ru

Не является публичной офертой