Лазерное удаление новообразований щитовидной железы
Обратитесь к врачу, если вас беспокоят:
- Доброкачественный узел щитовидной железы с тенденцией к росту
- Солидное или кистозно-солидное образование
- Коллоидный узел, вызывающий косметический дефект
- Крупный узел, сдавливающий трахею, ротоглотку или пищевод
- Необходимость удалить узел с сохранением здоровой ткани железы
Что важно знать
Узловые изменения в щитовидной железе встречаются в различные возрастные периоды как у мужчин, так и у женщин, при этом отмечается отчетливая тенденция к увеличению случаев узловой трансформации щитовидной железы с возрастом.
Это одна из наиболее распространенных патологий эндокринной системы. Узловой зоб — это заболевание, означающее присутствие объемных образований в щитовидной железе.
Виды узловых образований
Псевдоузлы
Воспалительные инфильтраты и другие узлоподобные изменения, возникающие на фоне подострого или хронического аутоиммунного воспаления щитовидной железы — тиреоидита — и других заболеваний.
Кисты
Образования с жидкостным содержимым, в большинстве случаев доброкачественные.
Коллоидные узлы
Наиболее распространенный вид узловых образований щитовидной железы. Формируются за счет скопления в фолликулах особой жидкости — коллоида, вязкой белковой жидкости, необходимой для синтеза гормонов. Не относятся к опухолевым заболеваниям.
Опухолевые узлы
Требуют особого внимания, так как могут быть как доброкачественными — аденомы, так и злокачественными — рак щитовидной железы.
Несмотря на классификацию, врачи-эндокринологи рекомендуют рассматривать каждый случай узлового зоба как потенциально опасный по трансформации в рак. Поэтому особенно важно как можно раньше диагностировать и начать лечение образований в щитовидной железе.
Для их верификации необходимо проведение тонкоигольной биопсии щитовидной железы с цитологическим анализом на предмет злокачественности или доброкачественности узлового образования.
По количеству узлов выделяют
Солитарный — единичный — узел.
Многоузловой зоб.
Конгломератный узловой зоб — объемное образование из нескольких спаянных между собой узлов.
Методы лечения узлового зоба
Основными методами лечения узлового зоба являются консервативный и хирургический, каждый из которых имеет свои недостатки.
У консервативного метода — низкая эффективность: отчетливый эффект наблюдается только у 10–20% пациентов, большая продолжительность лечения и осложнения — остеопороз, сердечная патология.
У хирургического метода — высокая стоимость, нетрудоспособность больного около одного месяца после операции, необходимость в пожизненной заместительной терапии L-тироксином, риск послеоперационных осложнений:
Кровотечения со сдавлением сосудисто-нервного пучка шеи и рефлекторной остановкой дыхания — 1–2%.
Гипопаратиреоз — 1–7%.
Повреждение гортанных нервов — 0,1–10%.
Рецидив зоба — 1–39%.
Формирование патологического рубца — гипертрофического или келоидного.
В нашем медицинском центре внедрены в клиническую практику высокоэффективные малоинвазивные методики лечения узлового зоба, которые позволяют добиться локального удаления ткани узла, сохраняя при этом здоровую ткань щитовидной железы, а главное — гормональный статус пациента.
Перед выбором метода лечения необходимо определить вид узла и подтвердить его доброкачественный характер с помощью тонкоигольной биопсии.
Как проводится лазерная деструкция
Лазерная интерстициальная термотерапия, или лазерная деструкция, — это направленное разрушение биологической ткани с помощью энергии лазерного излучения.
Под действием энергетического излучения ткань узла подвергается коагуляционному некрозу, и впоследствии на его месте образуется фиброзная ткань.
Лазерная деструкция преимущественно показана пациентам с солидными узлами щитовидной железы, то есть имеющими плотную структуру и четкие границы.
Суть данной методики заключается в том, что под УЗ-контролем через пункционную иглу в узловое образование проводится кварцевый световод диаметром 400 нм, через который подается энергия лазерного излучения и происходит термическая деструкция тканей узла.
Время манипуляции зависит от объема узлового образования, в среднем — не более 20 минут. При больших объемах узловой ткани после контрольного УЗИ через 1,5–2 месяца может быть рекомендована повторная лазерная интерстициальная термотерапия.
Процедура выполняется через тонкую иглу под местной анестезией. Использование современного оборудования, постоянный визуальный контроль за продвижением световода и ходом операции, а также минимальный объем повреждения тканей делают эту методику значительно безопаснее стандартных хирургических операций.
Во время проведения манипуляции вы можете испытывать легкий дискомфорт. После процедуры возможны отек шеи и гематома в месте выполнения.
В целом удаление образований щитовидной железы с помощью данной методики переносится пациентами легко и не требует дополнительного обезболивания. В случае необходимости после операции на несколько дней назначаются обезболивающие препараты.
Не следует принимать душ и мочить место прокола кожи в течение 24 часов. Через пару дней можно вернуться к обычной физической активности.
Комбинированное лечение
В нашем центре применяется уникальная методика комбинированного лечения узлов щитовидной железы с одновременным использованием склеротерапии и лазерной деструкции.
Подобное лечение позволяет использовать положительные стороны каждого из методов и нивелировать их недостатки.
Все малоинвазивные вмешательства выполняются в амбулаторном режиме под местной анестезией и контролем УЗИ, что позволяет пациенту сохранить трудоспособность и не менять свой обычный ритм жизни.
Лазерная деструкция проводится через тонкую иглу под местной анестезией и постоянным УЗ-контролем. Продолжительность манипуляции обычно не превышает 20 минут.
Условия проведения, показания и противопоказания
Обязательные условия для принятия решения о применении методики
Комплексное обследование пациента у эндокринолога перед началом лечения.
Предварительное выполнение пункционной тонкоигольной биопсии — ТАБ — узла или узлов щитовидной железы с цитологическим исследованием, свидетельствующим о доброкачественной природе образования.
Малоинвазивные методики не показаны при раке щитовидной железы, аденомах паращитовидных желез или функционирующих узлах щитовидной железы.
Пациентам с небольшими доброкачественными узлами щитовидной железы, которые выявлены впервые, как правило, рекомендовано дальнейшее динамическое наблюдение.
В зависимости от строения и размеров образования, его расположения в щитовидной железе, возраста и состояния пациента принимается решение о проведении манипуляции, ее кратности или комбинации нескольких методов.
Показания к применению
Доброкачественные узловые образования щитовидной железы кистозно-солидного строения с тенденцией к росту.
Коллоидный узел, вызывающий серьезный косметический дефект.
Крупные узлы, негативно влияющие на органы шеи — трахею, ротоглотку и пищевод, провоцируя их сдавление.
Побочные эффекты
Осложнения и побочные эффекты после применения малоинвазивных методик возникают нечасто и проходят быстро. Однако среди осложнений могут быть:
Нарушение голоса — дисфония.
Боли и гематомы в области введения инъекции.
Повышение температуры.
Учащенное сердцебиение.
Данные симптомы обычно проходят самостоятельно. В случае возникновения осложнений специального лечения для их устранения не требуется.
Противопоказания
Отсутствие документального доказательства доброкачественности узла. В качестве доказательства принимаются данные цитологического исследования.
Глубокое залегание узлов, узлы на заднемедиальной стенке щитовидной железы.
Низкая свертываемость крови.
Инфекционные и воспалительные заболевания дыхательных путей и горла.
Повышенное артериальное давление.
Психические отклонения, делающие невозможным проведение манипуляции.
Беременность.
Подготовка и преимущества методики
Подготовка к малоинвазивной манипуляции на щитовидной железе
В день выполнения мы ждем вас в назначенное время. Утром возможен легкий завтрак. Ничего пить и есть непосредственно перед процедурой не следует.
Если у вас сахарный диабет и вы используете инсулин, необходимо скорректировать дозировку инсулина в день процедуры. За помощью предварительно обратитесь к своему эндокринологу. Возьмите с собой необходимые лекарства для предотвращения осложнений сахарного диабета, чтобы принять их после процедуры.
Не прекращайте прием каких-либо лекарств без предварительной консультации с вашим лечащим или направляющим врачом.
За трое суток до процедуры следует прекратить прием препаратов, которые снижают свертываемость крови.
Не следует водить машину и необходимо избегать тяжелых физических нагрузок в течение 48 часов после процедуры. Поэтому желательно прийти с сопровождающим, который поддержит вас после процедуры и поможет добраться домой.
Преимущества малоинвазивной методики
Процедура проводится амбулаторно, под местной анестезией и хорошо переносится пациентами даже с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.
Использование методики позволяет избежать возникновения тиреоидной гормональной недостаточности, которая часто возникает после хирургического лечения, из-за чего пациенту приходится пожизненно принимать гормонозаместительную терапию.
Отсутствуют косметические дефекты на коже шеи — послеоперационные рубцы — даже после выполнения курса процедур.
Малоинвазивные методики в лечении узлового зоба — склеротерапия и лазерная деструкция — это эффективный альтернативный вариант хирургическому методу лечения.
В результате мы получаем хороший лечебный и косметический эффект с минимальным количеством осложнений и сохранением здоровой ткани щитовидной железы и ее гормональной функции.
Процедура проводится амбулаторно и не оставляет послеоперационного рубца на коже шеи. Через несколько дней пациент может вернуться к привычной активности.
