Эндовазальная лазерная коагуляция подкожных вен с компрессионной склеротерапией

Обратитесь к врачу, если вас беспокоят:

Варикозно расширенные вены на ногах
Сосудистые звездочки или венозная сетка
Отеки, тяжесть или усталость в ногах
Судороги, зуд или изменение цвета кожи
Боль, дискомфорт или видимые венозные узлы

Что важно знать

Патология вен нижних конечностей является одним из самых распространенных заболеваний современности: до 70% женщин и почти 50% мужчин имеют выраженный в разной степени варикоз или другие хронические заболевания вен и сосудов.

Современные методы лечения варикозного расширения вен позволяют эффективно устранять патологию с минимальной инвазивностью и коротким периодом восстановления — без госпитализации и существенных ограничений привычного образа жизни.

В нашем медицинском центре применяются передовые малоинвазивные методы лечения варикозного расширения вен нижних конечностей, обеспечивающие высокую результативность и комфорт для пациента:

Склеротерапия — метод воздействия на пораженные сосуды с помощью специального препарата-склерозанта
Эндовенозная лазерная коагуляция, или ЭВЛК, — технология точечного воздействия на вену с помощью лазерного излучения

Прием, консультацию, УЗИ вен нижних конечностей, склеротерапию и ЭВЛК в медицинском центре проводит хирург-флеболог, врач УЗД, лазерный хирург, К.М.Н., врач высшей категории Кисляков Василий Николаевич.

Современное лечение варикоза может проводиться амбулаторно, через микропроколы, без госпитализации и длительного восстановления.

С чего начать

Первый шаг

Первый шаг для пациента, которого беспокоит состояние вен и сосудов, — консультация врача-специалиста и проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей.

Консультация флеболога с одномоментным выполнением УЗИ — «золотой стандарт» диагностики.

Это позволяет провести точную диагностику вен нижних конечностей в режиме реального времени.

Врач оценивает состояние поверхностных и глубоких вен, выявляет признаки варикоза и венозной недостаточности даже на начальных стадиях развития.

По результатам исследования доктор проконсультирует вас по возможным вариантам лечения варикозного расширения вен и устранения эстетических дефектов.

Преимущества малоинвазивных методик

Минимальная инвазивность: микропрокол вместо разреза
Высокая точность воздействия за счет ультразвукового контроля
Амбулаторное выполнение без госпитализации
Короткий период восстановления
Высокая клиническая эффективность: более 95% успешных исходов по данным исследований

Начинать лечение варикоза нужно с консультации флеболога и УЗИ вен: это помогает точно определить причину симптомов и выбрать подходящий метод лечения.

Склеротерапия

Что такое склеротерапия

Склеротерапия — малоинвазивный метод лечения варикозной болезни, широко применяемый во врачебной практике.

Методика особенно эффективна на начальных стадиях варикоза и при удалении сосудистых звездочек: телеангиоэктазий.

Принцип действия

В ходе процедуры в просвет пораженной вены вводится специальный препарат-склерозант «Этоксисклерол».

В результате происходит:

Химическое повреждение внутренней оболочки сосуда
Склеивание стенок вены
Прекращение кровотока в обработанном участке
Постепенное рассасывание сосуда и его замещение соединительной тканью

Показания к проведению склеротерапии

Ретикулярный варикоз: сосудистые сеточки, телеангиоэктазии
Варикозное расширение мелких подкожных вен
Устранение патологического рефлюкса по магистральным поверхностным и перфорантным венам
Дополнение к эндовенозной лазерной коагуляции для устранения варикозно расширенных притоков и снижения инвазивности вмешательства

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов склерозанта
Нарушения свертываемости крови
Атеросклероз, тромбоз, тромбофлебит
Обострение хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы, почек
Некомпенсированный сахарный диабет
Инфекционные заболевания
Гнойные поражения кожи в зоне вмешательства
Ограничения подвижности
Невозможность ношения компрессионного трикотажа
Беременность и период лактации
Прохождение гормональной терапии или лечения от алкогольной зависимости

Порядок проведения процедуры

Склеротерапия выполняется амбулаторно без анестезии.

С помощью сверхтонких игл препарат вводится в пораженные сосуды.

Длительность сеанса обычно составляет от 15 до 30 минут.

Количество процедур зависит от распространенности варикозного процесса.

Процедура на глубоких или труднодоступных венах проходит под контролем УЗИ.

Сразу после инъекции накладывается компрессионный трикотаж или бинт.

Эффективность склеротерапии зависит от строгого соблюдения рекомендаций врача на всех этапах: от подготовки до реабилитации.

Ограничения после склеротерапии

В первые несколько часов после процедуры не рекомендуется управлять транспортными средствами из-за содержания спирта в склерозанте
На протяжении месяца противопоказаны тепловые процедуры: бани, сауны, солярии, горячие ванны
На протяжении месяца не рекомендуется посещение бассейнов
Не рекомендуется использовать мази и кремы для ног в зоне вмешательства
Прием гормональных и противовоспалительных препаратов разрешается через 10–14 дней после согласования с врачом

Склеротерапия особенно подходит при сосудистых звездочках, ретикулярном варикозе и мелких подкожных венах, а также может дополнять ЭВЛК.

Эндовенозная лазерная коагуляция

Что такое ЭВЛК

Эндовенозная лазерная коагуляция, или ЭВЛК, позволяет устранить патологический кровоток в пораженных сосудах без крупных хирургических разрезов и с минимальным периодом реабилитации.

Решение о возможности проведения процедуры принимается индивидуально на основании результатов комплексного обследования.

Принцип действия

В ходе ЭВЛК лазерный световод вводится в просвет пораженной вены через микропрокол диаметром 1–2 мм.

Под контролем ультразвукового сканирования световод позиционируется в зоне поражения.

Лазерное излучение поглощается гемоглобином и стенками сосуда, преобразуясь в тепловую энергию.

Это приводит к нагреву сосудистой стенки до температуры свыше 80–90 °C, ее термическому повреждению и последующему «склеиванию».

Обработанная вена постепенно замещается соединительной тканью и рассасывается, а кровоток перераспределяется по здоровым венозным сосудам.

Это устраняет венозный рефлюкс — основную причину клинических проявлений варикоза.

Показания к проведению ЭВЛК

Варикозное расширение вен с рефлюксом по стволам большой или малой подкожных вен, подтвержденное УЗИ
Хроническая венозная недостаточность: отеки, судороги, зуд, гиперпигментация кожи
Трофические изменения кожи и подкожной клетчатки: липодерматосклероз, венозная экзема, трофические язвы
Наличие крупных варикозных узлов
Рецидив варикоза после ранее проведенных хирургических вмешательств
Неэффективность консервативной терапии: компрессионной терапии и медикаментозного лечения

Противопоказания

Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы
Нарушения свертываемости крови, не поддающиеся коррекции
Острые инфекционные и воспалительные процессы
Беременность и период лактации при плановом проведении процедуры

Порядок проведения процедуры

Процедура выполняется амбулаторно под местной анестезией и занимает 30–60 минут на одну конечность.

Основные этапы:

Выполнение микропрокола и введение лазерного световода под ультразвуковым контролем
Постепенное извлечение световода с одновременным воздействием лазерного излучения на стенку вены
Наложение компрессионного трикотажа после завершения обработки
Рекомендация к активной ходьбе в течение 40–60 минут для профилактики тромботических осложнений

Рекомендации после ЭВЛК

Ношение компрессионного трикотажа: первые 3 дня круглосуточно, далее — в дневное время до 3 месяцев
Регулярная физическая активность: ежедневные пешие прогулки продолжительностью не менее 1,5 часов
Ограничение тепловых процедур: бани, сауны, солярий
Ограничение инсоляции в течение 10–14 дней после вмешательства

Ограничения после ЭВЛК

На протяжении месяца противопоказаны тепловые процедуры: бани, сауны, солярии, горячие ванны
На протяжении месяца не рекомендуется посещение бассейнов
Не рекомендуется использовать мази и кремы для ног в зоне вмешательства
Минимум 2 недели нельзя поднимать предметы тяжелее 2 кг
В течение 2 месяцев нужно отказаться от силовых видов спорта и физического перенапряжения
Алкоголь после ЭВЛК запрещен минимум на 7 дней
Желательно отказаться от курения хотя бы на этот период
Не рекомендуется длительно находиться в стоячем или сидячем положении
Если избежать длительного стояния или сидения невозможно, каждые 15–20 минут нужно делать разминку

ЭВЛК подходит для лечения варикоза с патологическим венозным рефлюксом и позволяет закрыть пораженную вену через микропрокол под УЗИ-контролем.

Нежелательные реакции и профилактика осложнений

Возможные реакции после склеротерапии и ЭВЛК

После процедуры могут возникать:

Умеренная болезненность и отечность в области вмешательства в течение 3–7 дней
Гематомы и уплотнения по ходу обработанной вены
Локальная гиперпигментация
Тромботические осложнения: редко, обычно при нарушении рекомендаций

Риск развития осложнений минимизируется при соблюдении протокола процедуры и послеоперационных рекомендаций.

После малоинвазивного лечения возможны временные реакции: болезненность, отек, гематомы или уплотнения. Соблюдение рекомендаций врача снижает риск осложнений.