Современные тренды в диагностике и лечении фиброаденом

За последние 15 лет в мировой медицине наблюдается тенденция снижения количества секторальных резекций  молочных желез по поводу доброкачественных образований.

Ежегодно в странах Европы, Азии и США выполняется все меньше классических операций и все больше отдается предпочтение малоинвазивным методикам, когда образование удаляется через прокол. При этом не остается рубцов на коже.

Наиболее распространенные – это методика вакуум – аспирационная биопсия (в некоторых источниках вакуум-ассистированная биопсия)) и лазерная деструкция (или абляция).

Классическая операция всегда несет определенную степень риска кровотечения и воспаления. Если проводится  под наркозом — это дополнительный  риск воздействия на сердечно-сосудистую систему и клетки головного мозга. После операции требуется реабилитация, перевязки, снятие швов. К тому же многих женщин останавливает эстетическая сторона вопроса — вероятность косметических дефектов.

Удаление новообразований малоинвазивными методами стало настоящим прорывом в современной маммологии.

В каких случаях они используются?

В первую очередь  для удаления доброкачественных образований: фиброаденом, гамартом, организовавшихся и сложных кист, внутрипротоковых папиллом,  подозрительных участков аденоза или скопления микрокальцинатов.

Во-вторых, с целью верификации диагноза. То есть процедура является не только лечебной, но и диагностической.

Для пациенток с доброкачественными образованиями (чаще всего это фиброаденомы) более 15 мм и менее 2,5 см технология вакуум-аспирационной биопсии (ВАБ) является  оптимальным решением.

Накоплен огромный мировой опыт по использованию (ВАБ) как с  диагностической, так и с лечебной целью. Доказана ее диагностическая значимость, сопоставимая с классическим удалением опухоли. На сегодняшний день ВАБ – это золотой стандарт хирургического лечения фиброаденом молочной железы и самый информативный вид биопсии во всем мире. Высоко оценивается данная методика и российской ассоциацией маммологов, а поэтому применяется в ведущих клиниках нашей страны.

Вторая современная малоинвазивная технология — лазерная деструкция. Плюс данной методики в ее минимальной травматичности и наилучшей переносимости. Применяется этот метод для доброкачественных образований менее 15 мм.

Под УЗ-контролем через обычную иглу (как при внутримышечных инъекциях)  вводится лазерный диод. Игла помещается в центр образования. Затем с помощью лазера происходит «сжигание» фиброаденомы. Некротическая ткань рассасывается  либо со временем замещается на соединительную. Метод официально допущен к применению на практике при лечении фиброаденом американским FDA.

Важно, что обе технологии можно  сочетать  в рамках  одного вмешательства при наличии у пациентки множественных образований разных размеров. Однако это требует высокой квалификации доктора, проводящего операцию.

Опытный хирург-онколог, КМН, врач высшей категории Тетерников Александр Владимирович проводит такие манипуляции на базе хирургического отделения нашей клиники. Все необходимые исследования и подготовка также проводятся в нашем медицинском центре. Консультация доктора перед процедурой для пациентки бесплатна.

В ряде случаев применяется и классическая секторальная резекция (удаление  образования с окружающими тканями).  Но в последнее время ее чаще заменяют на энуклеацию ( удаление только  самого образования). При этом разрез значительно меньше и нет деформации железы.  Операция проводится  под местной анестезией, минимальным  разрезом и с учетом эстетических потребностей пациентки. Накладывается косметический шов, который через некоторое время становится практически незаметным.

В нашей клинике такие операции проводят  хирург-онколог Ивлева Инна Алексеевна и хирург-онколог Реймерова Валентина Ивановна. Методика позволяет максимально щадяще  удалить образование по контуру, не травмируя окружающие ткани. При вмешательстве выполняется электрокоагуляция сосудов аппаратом «Фотек», на кожу накладывается косметический шов, что обеспечивает высокий эстетический результат.

Госпитализация в этом случае также не требуется, а реабилитация минимальна.

После всех перечисленных процедур пациентка бесплатно восстанавливается в дневном стационаре клиники под наблюдением врача.