Подология и хирургия ногтей и стопы

Экзостозы стопы — это доброкачественные костно-хрящевые наросты на костях стопы, которые могут вызывать боль, деформацию стопы и ограничение подвижности. Наиболее распространенные виды включают подногтевой экзостоз (под ногтем, чаще большого пальца) и пяточный экзостоз (шпора). 

Причины возникновения

Точные причины появления экзостозов не всегда ясны, но к основным факторам риска и возможным причинам относятся: 

• Травмы и хроническое раздражение: повторяющиеся микротравмы или постоянное давление (например, от неудобной обуви) могут стимулировать рост костной ткани.
• Воспалительные процессы: некоторые хронические воспалительные заболевания.
• Врожденные аномалии: в ряде случаев экзостозы могут быть следствием нарушений внутриутробного развития.
• Наследственность: существует наследственная предрасположенность к множественным экзостозам.
• Нарушения обмена веществ и гормональный дисбаланс.

Симптомы

На ранних стадиях экзостозы могут не вызывать никаких симптомов и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. По мере роста могут появиться следующие признаки: 

• Боль и дискомфорт: возникают при ходьбе или ношении обуви, особенно если экзостоз расположен в месте трения или давления.
• Ощутимое уплотнение или «шишка» под кожей.
• Покраснение или отек кожи над экзостозом из-за постоянного раздражения.
• Ограничение подвижности в близлежащих суставах (в редких случаях, при больших размерах образования). 

Особым случаем является пяточный экзостоз (болезнь Хаглунда), при котором костный выступ образуется на задней поверхности пяточной кости, вызывая боль и воспаление ахиллова сухожилия и слизистой сумки. 

Диагностика

Диагностика экзостозов стопы включает:

• Клинический осмотр: врач осматривает стопу, пальпирует новообразование и оценивает болезненность.
• Рентгенография: основной метод, позволяющий точно определить локализацию, размер, форму и структуру экзостоза.
• КТ или МРТ: может потребоваться для более детальной оценки структуры образования и его взаимоотношения с окружающими тканями (сухожилиями, нервами). 

Лечение

Лечение экзостозов стопы зависит от размера, расположения образования и выраженности симптомов. 

• Консервативное лечение: применяется на начальных этапах или при отсутствии боли. Включает ношение удобной ортопедической обуви, использование ортопедических стелек для снижения давления, физиотерапию, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) для снятия боли и воспаления.
• Физиотерапия: Ударно-волновая терапия (УВТ) — это метод лечения экзостозов стопы, при котором на костный нарост воздействуют инфразвуковыми акустическими волнами. Процедура помогает уменьшить размер экзостоза, стимулирует кровообращение, снижает воспаление и боль. УВТ проводится курсами, сеансы длятся от 10 до 30 минут, а результат достигается за счёт эффекта кавитации на границе раздела тканей (например, кости и мягких тканей). 
• Хирургическое удаление: является основным и наиболее эффективным методом лечения, особенно при выраженном болевом синдроме, постоянном травмировании образования или ограничении функции стопы. Операция малотравматична и заключается в иссечении костного нароста. 

В нашем медицинском центре ведут прием врач высшей категории, травматолог, ортопед Зиновченков Владимир Анатольевич, врач-травматолог, ортопед Исаев Илья Иванович. Специалисты помогут вам с постановкой диагноза и назначении консервативного и физиотерапевтического лечения.

В случае выраженной патологии или неэффективности других методик, в рамках нашего оснащенного хирургического блока врач высшей категории, хирург, К.М.Н Кисляков Василий Николаевич, хирург, онколог Реймерова Валентина Ивановна и врач-травматолог, ортопед Исаев Илья Иванович выполнят хирургическое лечение патологий стоп и ногтей таких как:

• экзостозы стопы
• подногтевой экзостоз
• вросший ноготь