Гормональная контрацепция и менопаузальная терапия в период и после заболевания СOVID-19

В последнее время поступает много вопросов   от женщин, принимающих гормональные препараты или заинтересованных в них, в   связи с перенесенным СOVID-19:

 — возможно ли продолжить МГТ во время болезни?

 — можно ли принимать контрацептивы и препараты для менопаузальной   терапии переболевшим?

 —  не увеличивается   ли риск   тромбозов?

 — каким препаратам отдавать предпочтение? И т.д.

О гормональной контрацепции

         За время пандемии не получено данных, препятствующих использованию гормональных контрацептивов.  Известно, что эстрогены стимулируют гуморальный   ответ на   вирусные инфекции. Предполагается, что эстрогены могут   защитить   женщин от наиболее серьёзных осложнений   СOVID-19. Следовательно, использование препаратов может играть защитную роль. У   здоровых   женщин эти   преимущества превосходят риск   тромбоза.

 Однако, в каждом случае   СOVID-19 у женщин, принимающих   комбинированные гормональные контрацептивы (КОК), необходимо    проанализировать риск   тромбоэмболических осложнений   и оценить соотношение   риск/польза.

Таким образом, прием   КГК   следует продолжить, если состояние пациентки с СOVID-19 не критически тяжелое (бессимптомное, легкое или   средней степени тяжести). В случае прогрессирования   заболевания к более тяжелой степени клиницисты должны учесть возможность относительно отмены КГК или   сопутствующего назначения низкомолекулярных гепаринов, антиагрегантов и других препаратов.

По   заявлению ВОЗ все современные   методы контрацепции безопасны   для использования во время   пандемии СOVID-19.

О менопаузальной   гормональной   терапии (МГТ)

         На   сегодняшний день не существует данных, показывающих, что назначение гормональных препаратов связано с   худшим прогнозом СOVID-19.

Увеличения   риска   венозных тромбозом (тромбоэмболии легочной артерии и   тромбозом поверхностных и глубоких вен) не доказано.

Эстрогены сохраняют эндотелий сосудов, чем защищают интенсивно кровоснабжаемые органы (сердце, легкие), а также участвуют в процессах, необходимых для адекватного иммунного   ответа.

Т.о., терапия эстрогенами может противодействовать катастрофическому прогрессированию заболевания.

В   целом, исследование, проведенное в Ухане, показало, что, женщины   с низким уровнем эстрогенов имели более   тяжелую клиническую картину СOVID-19. Для женщин, перенесших СOVID-19 и страдающих    сердечно-сосудистыми заболеваниями, эндокринной патологией, курящих, имеющих заболевания   печени и желчного пузыря, есть нюансы в   выборе препаратов   для   МГТ.